52pj.com: 伟哥加流感疫苗可杀死90%癌细胞?可别再瞎传了……

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原标题:伟哥加流感疫苗可杀死90%癌细胞?可别再瞎传了……

要点

近日,网上出现的“伟哥配合流感疫苗可以杀死90%的癌症细胞” “伟哥加流感疫苗=抗癌特效药”等报道,都出自《肿瘤免疫》杂志上的一项动物试验研究,但媒体宣传中出现了理解偏差,实际上夸大了实验的结论和适用性,给公众造成了严重误导。

据报道,渥太华医院将招募24名接受腹部癌症切除手术的患者,以评估伟哥联合流感疫苗的安全性,同时也确认是否会带来免疫系统的变化。这是一个早期的临床试验,如果成功,才会进行进一步的临床试验,以验证临床疗效。

近日,《肿瘤免疫》杂志(OncoImmunology)发表了一项研究结果:如果给带有癌细胞的实验小鼠使用伟哥(西地那非)等治疗勃起功能障碍的药物,再配合流感疫苗,可以减少小鼠体内90%以上的癌症扩散[1]。

这个结果让很多人眼前一亮,甚至有媒体报道“伟哥加流感疫苗的组合,能够减少90%以上癌细胞的传播!”。

那么,到底应该怎样看待这个结果呢?

伟哥防癌转移的实验是这么做的

这个实验采用的是一种小鼠癌细胞转移模型——将癌细胞通过静脉注射进入小鼠体内,几天后,观察癌细胞转移到肺形成的病灶数目。

一般情况下,小鼠平均有37处肺转移。如果给老鼠进行了肾切除手术,再同时注射癌细胞, 小鼠平均会有129处肺转移。

果然是“肾好,一切都好”!请先不要问为什么要做肾切除,后面会讲。

如果先给老鼠服用几天伟哥,再进行肾切除手术,然后同时注射癌细胞,肺转移的数目是24个,完全抵消了手术带来的负面影响。

服用伟哥的小鼠,如果再同时接受流感疫苗注射,肺转移的数目会更少,只有11个!跟手术组相比,肺转移的数目减少了91%!

图:伟哥加流感疫苗,减少了小鼠的癌转移(来源:文献1)

脑筋转得快的同学可能会问:给小鼠服用伟哥,万一……,怎么办?

不用担心,用来做试验的都是雌鼠(不要问为什么),它们服用的是伟哥,不是“伟嫂”。

怎样解读这个动物实验?

要解读这个实验,需要先解释为什么要给小鼠做肾切除手术。

长期以来,一直有一个说法:肿瘤的手术切除会刺激癌细胞的转移。这里需要特别强调一下,这就是一个说法,目前还没有被证实。事实是,很多属于早期癌症的患者,在根治手术后就被治愈了。所以,千万不要因为一知半解而被误导,做手术有治愈的机会,而如果不手术,癌症最后还是会转移。

注意,研究者思考的是手术为什么会刺激癌细胞转移。结论就是,手术带来的创伤会激活一种叫做MDSC的免疫细胞(髓样来源抑制细胞),这些细胞会阻断我们体内攻击癌细胞的主力军——NK细胞(自然杀伤细胞)的功能。所以,如果癌组织手术切得不干净,患者体内的MDSC被激活,NK细胞受到抑制,残余的癌细胞就不能被清除干净,癌转移就会发生。

媒体报道的这项研究,就是认为伟哥可以抑制MDSC前提下进行的。在动物实验里,研究人员也通过实验证实了如下一些观点:肾切除手术后NK细胞活性受到抑制;伟哥可以恢复NK细胞的功能;肾切除手术也激活了MDSC;伟哥可以抑制MDSC。

这样是否就能坐实伟哥加流感疫苗的抗癌转移功能呢?

显然不行!

首先,肾切除手术所造成的影响,显然不能等同于手术切除肿瘤所造成的影响。

其次,虽然所发表的文献里,也确认了伟哥在体外对人体细胞的影响,但是服药之后在人体是否会达到同样的效果,也还是一个未知数。

看了这个新闻报道,大家该信什么?

伟哥是PDE-5(5型磷酸二酯酶)的抑制剂,除了著名的治疗男性勃起功能障碍的功能,还有其他适应症,比如治疗肺动脉高压。

有一个乳腺癌患者,因为肺肿瘤血栓性微血管病,导致肺动脉高压,出现呼吸急促、心肺功能急剧恶化等状况,非常危险。在经过化疗、全身性类固醇和伟哥的治疗之后,患者的病情得到了显着改善[3]。

所以,如果看到医生给小孩子开这个药,一定不要冲动。

此外,PDE-5的正常活性,也可能与癌症的恶化有关。有研究发现,携带PDE-5基因突变的肠癌患者,生存期远远长于基因正常的患者[4]。

那现在看到这个伟哥加流感疫苗的研究,是否就要相信其抗癌转移的功效,就要让患者先吃几天伟哥再去手术呢?

很显然,啥都别信,等临床试验的结果再说

加拿大目前已经开展了第一个伟哥联合流感疫苗的临床试验。

据报道,渥太华医院将招募24名接受腹部癌症切除手术的患者,以评估伟哥联合流感疫苗的安全性,同时也确认是否会带来免疫系统的变化。

这是一个早期的临床试验,如果成功,才会进行进一步的临床试验,以验证临床疗效。

有人可能会说,吃了伟哥除了能干点“坏事”之外,也没啥坏处。流感疫苗也很安全,为什么不能宁可信其有抗癌转移的功效,先吃起来呢?

最大的原因还是风险。

流感疫苗比较安全,但是有人注射之后也会出现发烧等症状,这种情况可能对手术就有影响。

我们不知道伟哥抑制MDSC需要的剂量是多少;同时,也不知道伟哥是否会干扰手术中所使用的麻醉剂及其他药物。

之前就有发生过吃了太多伟哥而进手术室的案例,因为伟哥效果太好,“金枪不倒”的时间太长,长达数小时甚至数天,如果不及时治疗,“作案工具”可能出现水肿甚至坏死。

所以,如果抗癌转移的效果不能先通过临床试验来坐实,那任何风险,给患者带来的都是伤害。

[1] Tai L-H, Alkayyal AA, Leslie AL, Sahi S, Bennett S, et al. (2018) Phosphodiesterase-5 inhibition reduces postoperative metastatic disease by targeting surgery-induced myeloid derived suppressor cell-dependent inhibition of Natural Killer cell cytotoxicity. OncoImmunology 7:e1431082.

[2] Nagai Y, Tsuchiya H, Runkle EA, Young PD, Ji MQ, et al. (2015) Disabling of the erbB Pathway Followed by IFN-gamma Modifies Phenotype and Enhances Genotoxic Eradication of Breast Tumors. Cell Rep 12:2049-2059.

[3] Tran LK, Gross LM, Hagley PMinkin R (2019) Pulmonary hypertension in metastatic breast cancer: a case of pulmonary tumour thrombotic microangiopathy. BMJ Case Rep 12.

[4] Lehrer S, Rheinstein PHRosenzweig KE (2018) Mutations of the PDE5A Gene Confer a Survival Advantage in Patients with Colon Cancer. Cancer Prev Res (Phila) 11:439-440.

本文编辑:dorili

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