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研究背景：在黄体早期和中期，低水平或高水平的孕酮（P4）都会降低鲜胚移植的活产率。在动物的冻胚移植研究中，有学者发现黄体中期低水平或高水平的P4会降低妊娠率，其机制可能是P4水平的改变会影响子宫内膜的成熟，导致胚胎发育和子宫内膜不同步，从而影响胚胎植入。
研究目的：探讨黄体早期及中期血清P4水平是否影响鲜胚移植的活产率。
研究设计：本研究属于多中心的前瞻性队列研究。在2014年5月至2017年6月间，共纳入丹麦四个生殖中心共602名接受IVF治疗的女性。患者采用长效激动剂方案或拮抗剂方案促排卵，并用hCG或激动剂扳机。所有患者均使用相同的经阴道的黄体支持。
研究方法：根据黄体早期血清P4水平将患者分为4组（P4 <60 nmol / l，P4 60-100 nmol / l，P4 101-400 nmol / l和P4> 400 nmol / l），同样根据黄体中期P4水平分为4组（P4 <150nmol / l，P4 150-250nmol / l，P4 251-400nmol / l和P4> 400nmol / l）。评估黄体早期与黄体中期血清P4水平与hCG阳性率和活产率（分娩孕周＞20周）是否相关。
主要研究结果：在黄体早期血清P4水平为60-100 nmol / l时妊娠率最高，黄体中期最佳P4水平为150-250 nmol / l。当P4低于或高于这些水平，妊娠率均会降低。黄体早期P4为60-100 nmol / l的患者（移植第三天胚胎），hCG阳性率为73％，95％CI为[59,84]。但当患者P4水平> 400 nmol / l时，hCG阳性率降低至35％，95％CI为[17,57]，P=0.01，活产率与黄体早期P4的水平呈负相关，然而差异无统计学意义。在黄体中期，P4水平150-250 nmol / l的患者活产率最高为54％，95％CI为[37,70]，而当患者P4水平> 400nmol / l时，活产率降低至38％，95% CI: [20, 60]，P=0.14。P值均经过患者年龄、BMI、获卵数等的调整。
研究结论：黄体早期和中期过低或过高的P4水平均会降低新鲜胚胎移植的活产率
研究的优点及局限性：本研究首次探讨了新鲜胚胎移植后黄体期P4的上限和下限，在未来的临床试验中应进一步证实最佳的P4范围。此外，本研究中的P4阈值仅适用于使用阴道黄体支持的新鲜胚胎移植周期，使用口服或肌注途径的黄体支持周期中最佳的P4水平可能和本研究有所不同。
研究意义：未来的研究有必要探讨低P4组中补充外源性P4是否会增加新鲜胚胎移植后的活产率以及P4>400 nmol/是否应当冻胚移植。
文献出处：Thomsen LH, Kesmodel US, Erb K, Bungum L,Pedersen D, Hauge B, et al. The impact of luteal serum progesterone levels onlive birth rates-a prospective study of 602 IVF/ICSI cycles. Humanreproduction. 2018.返回搜狐，查看更多
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