88娱乐打不开: 顺产也要“挨一刀”?侧切产后不性福?去你的。

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原标题:顺产也要“挨一刀”?侧切产后不性福?去你的。

最近

一篇有关侧切的网文又被广为传播

其中提到了

“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时

医生把外阴用剪子剪开,把孩子强行取出。”

“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”

等等……

吓死宝宝了!

能不能少传一些谣言

让麻麻们安心生宝宝?!

肩负重任的小芽比来给大家做科普

真相

【PS:知识哪有不枯燥的,只是你不去学,得知的永远只有谣言】

所谓侧切,是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同,有正中切开,中侧切开,斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构,所以采用最广,故侧切也就成了会阴切开术的代称。

侧切示意图

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什么时候要切?有什么用?

“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时,医生把外阴用剪子剪开,把孩子强行取出。”这句话里面有错误!如果是面临软产道(包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴)过窄而不采取措施,任其“正常分娩”,才是真正意义上的强行取出。

之所以要进行侧切这样一个操作,是因为有时候会遇到母亲会阴过紧,胎儿过大,或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段,若是强行分娩的话,则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。

侧切虽然也会造成一个伤口,但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制,能够避开重要的结构(如肛门括约肌等),而且切口整齐,恢复也更容易。

反之,如果在需要侧切的时候不进行这个操作,就可能造成撕裂伤,这样的伤口通常是不整齐的,缝合起来难度高,而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构,可能会造成大便失禁等严重后果。

阴道口和肛门口离得不远,如果分娩中出现严重撕裂伤,可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠,造成大便失禁等严重后果

有这么一项统计:瑞典1995-1997年的2883例分娩中,仅6.6%的初产妇没有出现任何的撕裂伤,而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤。从中我们可以看出,产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。

另外,流言网文中质疑到:“咱们妈妈那代人以及之前的,都是自然顺产的,哪有什么侧切、剖腹产啊!不也是好好的,没出现什么撕裂、什么肛瘘的!”。对于这一点,我们必须考虑到目前新生儿的个头普遍比以前要大(以辽宁省人民医院1990-2004年的统计为例,不同年代的足月新生儿体重均有明显差异),而较大的婴儿更难顺利产出。

2

其他国家怎么做的

目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异,根据一项统计在2000年前后,世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题,就是发展中国家的侧切率高于发达国家。而中国(不包括港澳台地区)2001年的总体数据(包括初产及经产妇)是82%,考虑到国内产妇大多是初产,我们可以直接对比这两个数字,可见我国的侧切率差不多是中等程度。

法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后,总体侧切率从43.48% 下降到 32.32%,同时轻度的会阴撕裂伤(未伤及肛门括约肌)从27.56%上升到36.61%,而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化。

从这些数字我们可以看出,即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指证后,依然有约三成的侧切率,并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率,所以流言网文中所说“绝大多数产妇(90%以上)根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次,侧切率下降之后,发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升,再次证明侧切的确有保护作用。

美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率(包括初产妇和经产妇)是60.9%,但在2004年下降到24.5%。在06年的美国妇产科学院(ACOG)认为,现有的数据并不支持每个产妇都做阴道侧切,但也不是说完全不要做,比如在避免产妇产生严重的撕裂,或在有助于加快困难的分娩时,侧切还是很有必要的。

由此可见,因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同,加之医患关系的紧张也使得医生倾向于采用保护性的措施,这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样,“是颗毒瘤”。

3

顺产侧切疼吗?

顺产侧切的疼痛程度:由于是在阵痛高峰时切开的,宫缩等疼痛远远超过一个刀口,再加上局部麻醉的作用,所以根本不会感到痛苦。基本上不会感觉到会阴切开,只会感觉到血流出来。所以说对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。

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哪些产妇需要侧切?

1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

5

顺产侧切后会不会影响性生活?

有些产妇担心做了会阴侧切术后,会使阴道内的神经受损、会把缝合用的线结残留在阴道内、使阴道变得松弛,从而影响产后的性生活。其实,这样的担心完全没有必要。

会阴侧切术是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了一个几厘米长的切口。这么小的切口,又及时地进行了缝合,很快就会愈合的。

再则,做会阴缝合时,切口外面的皮肤是用丝线缝合的,切口一般五六天就会长好并拆线;阴道里面的切口是用羊肠线缝合的;羊肠线很快就会被机体吸收。所以阴道内不会残留线结,也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。

做会阴侧切术后,也不会使阴道变得松弛。因为阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样,用手使劲拉时,它就会伸长,一松手,它便会恢复原状。

同样道理,产妇在分娩时,胎头会使阴道内的弹力纤维充分扩张。分娩后,阴道内的弹力纤维就会收缩,并恢复到产前的状态。

结论:

必须承认,相对发达国家我国侧切率的确比较高。但是,侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小,国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。

同时,即使是在理念与技术都比较先进的发达国家,侧切仍然有不小的实施比例。因此,没有必要谈“切”色变。

真正面临这些问题的时候,积极地与医师沟通,了解情况作出合理的选择,才是正确的做法。返回搜狐,查看更多

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